2023年10月1日より当院のコロナ対応の体制を少し見直します。また、コロナの治療薬が一部自己負担となります。

新型コロナウィルス感染症について、2023年5月8日から感染症法上での扱いが季節性インフルエンザとほぼ同等となりました。また、コロナ診療に対する保険点数の加算が段階的に下げられており、10月1日からは加算が大幅に減額となります。それらを受けて、発熱外来をこれまでのように全例について院外で行なうことや、抗原検査で陰性だった方の全員に等温核酸増幅検査を行う運用は10月1日より見直します。

□見直し1

『発熱が最高37.5度未満の微熱に留まる方や、症状が出てから7日間以上経過している方』については、従来の院外の発熱外来だけでなく、院内の発熱室でも診察させて頂きます。そのような症状の方は、公式LINEの予約枠以外の時間でも院内で診察させて頂くことが可能な場合があります（事前連絡必要、マスク必須）。ただし、やはり事前にご連絡が必要ですので、あらかじめ公式LINEからご予約頂くか、あるいは診療時間内にお電話を頂くようお願いします（06-6625-7801）。また、37.5度以上の発熱の方、症状が出てから7日未満の方は従来通り院外の発熱外来で診察しますので、公式LINEからご予約をお願い申し上げます。

□見直し2 

コロナの検査は原則抗原検査のみを実施します。ただし、例外として発熱初日の高齢者や重症化リスクを有する方は最初から等温核酸増幅検査を行います。また、また、その他の例では医師が必要と判断した場合に限り、等温核酸増幅検査を行います。

　これまでコロナの抗原検査が陰性の場合は全例に等温核酸増幅検査を追加してきました。また、等温核酸増幅検査を希望される方には希望通り等温核酸増幅検査を実施してきました。しかし、現在はコロナに対する保険診療上の扱いがインフルエンザとほぼ同等になっていますし、コロナの等温核酸増幅検査は保険点数が700点（7000円）と高額であり、患者さんにとっても日本の医療費とっても負担となっていることから、等温核酸増幅検査については発熱当日の高齢者や医師が必要と判断した場合に限って実施させて頂きます。

□コロナの治療薬は薬剤費が一部自己負担となります。

2023年10月1日以降、コロナの特例承認を受けた治療薬であるゾコーバ（重症化リスクのない方が対象）、パキロビッドやラゲブリオ（重症化リスクを有する方が対象）については薬剤費が自己負担となります。

お持ちの保険証の負担割合ごとの自己負担額は以下の通りです。

　3割負担　9000円

　2割負担　6000円

　1割負担　3000円

※元々の薬価はゾコーバが約5万2千円、パキロビッドが9万5千円から6万円、ラゲブリオが4万7千円です。

コロナの検査が陽性だった場合にコロナの治療薬をご希望される方は、なるべく事前にその旨をお伝えください。

令和5年5月8日より、当院の診療時間が下記のように変更となります。

・火曜日の診療は第1,3週のみとなります。（第2,4,5週の火曜日は原則休診となります。）

・今後の火曜日の診療：5月2日・16日、6月6日・20日、7月4日・18日、8月1日・22日(15日はお盆休診)、9月5日・26日(19日は休診)

・金曜午後の診察は午後2時〜5時までに変更となります。

※当院は基本的に予約制とさせて頂いております。

通常診療のご予約やがんの相談、自費診療のご相談などは、診療時間内にお電話ください。☎︎06-6625-7801

風邪症状でのご相談は公式LINE( @ni-c )から発熱外来をご予約ください。

ご理解ご協力のほどお願い申し上げます。

5月8日からは新型コロナウィルス感染症が感染症法上で五類に移行となりますが、当院は引き続き風邪症状の方へは院内ではなくアイビー薬局隣の発熱外来で対応させて頂きます。予約は引き続き公式LINE( @ni-c )から予約日時を選択してご予約ください。

また、五類移行に伴い、コロナの検査代や、コロナ陽性の方への症状を抑える薬（解熱剤や咳止めなど）が公費ではなく自己負担となるため、窓口負担が増えます（ただし、大阪市で有効な医療証をお持ちの方は500円以上かかりません）。

当院での窓口負担の目安ですが、大阪市で有効な難病や小児、母子家庭などの医療証をお持ちの方は500円となります。3割負担の保険をお持ちの方の場合、コロナの検査をしてコロナ陽性の場合は約4100円〜6300円程度かかります。1割負担の医療証をお持ちの方の場合、1400円から2100円程度かかります。

あくまで目安ですが、具体的には

（例）3割負担の医療証をお持ちの場合

・抗原検査で陽性だった場合は約4100円

・抗原検査陰性で、院内COVID-19核酸増幅検査を行って陽性だった場合は約6300円

・抗原検査を行わず、いきなり院内COVID-19核酸増幅検査を行って陽性の場合は約5400円

・コロナの検査を希望せず診察と院外処方→約2300円　（風邪症状でコロナの検査を希望されなくても、コロナの可能性も考慮して防護服対応を行います。コロナの可能性もあることから咽頭の観察は行いません。）

※コロナ陰性の場合は-約420円

※インフルの検査も行う場合は+約400円

となります。

ただし、1割負担の医療証の方の場合は上記の3分の1の費用となります。受診時に大阪市で有効な難病や小児（大阪市）の医療証をお持ちの方は500円となります。

このように5月8日以降は五類以降となりますが、当院では引き続き院外の発熱外来で対応させて頂くこと、および発熱外来の費用が高くなることをご了解頂いた上でご受診ください。

令和5年5月8日から新型コロナウィルス感染症は感染症法上で五類に移行となりましたが、当院では引き続き風邪症状の患者様は公式LINE（@ni-c）からご予約いただき、アイビー薬局の隣の発熱外来にお越し頂くことをお願いしております。

当日すぐ結果が出る新型コロナ遺伝子検査装置 ID NOW 導入のお知らせ

当院の発熱外来では、2021年6月5日より、 13分以内で陽性陰性の判定を正確にできる核酸検出検査装置『 ID NOW 』（アボット社製）を導入しました。

『 ID NOW 』はアボット社独自の等温核酸増幅技術によって、PCR検査と同等の精度の遺伝子検査を、非常に短時間で行えるようにした装置です。

また、この装置で使用する検査キット『ID NOW 新型コロナウィルス2019』は厚生労働省から新型コロナウィルス体外診断用医薬品として承認を受けています。

従来はPCR検査の結果を翌日にお伝えしておりましたが、ID NOWを導入したことで、当日1時間以内にPCRレベルの精密な結果をお知らせできるようになりました。

【ID NOWに関するQ＆A】                                                           
Q1：唾液の検査ですか、鼻の検査ですか？
A：ID NOWは左右両方のお鼻に2.5cmほど綿棒を入れて、4、5回こちょこちょと回転させつつ鼻汁を擦り取ります。どうしても鼻での検査ができない方の場合は、唾液でのPCR検査を行います。その場合結果が出るのは翌日昼過ぎになります。

Q2：変異株でも正しい検査結果が出ますか？
A：ID NOWはスパイクのタンパク質の遺伝子ではでなく、変異しにくいRdRp遺伝子領域を分析しますので、英国型や南アフリカ型などの変異株に対しても検出性能に問題ありません。また、他のウィルスとの交差反応による偽陽性も考えられません。

Q3：PCR検査と本当に同等の精度なのでしょうか？
A：以下、アボットのHPより抜粋します。
＞米アボットは、新型コロナウイルス簡易検査キット「ＩＤ　ＮＯＷ」の精度を評価する臨床研究３件の中間結果を発表した。米国の診療所からの臨床データでは、既存のラボ向けＰＣＲ検査と比較して、陽性一致率（感度）は９４・７％以上、陰性一致率（特異度）は９８・６％以上。他社のＰＣＲ検査と同等の精度があるとした。感染から早期であるほど検出率が高いことも確認した。
＞米国応急診療所（アージェント・ケア）５カ所で行われた計２５６例の検査結果では、米疾病予防管理センター（ＣＤＣ）で使われているＰＣＲ検査パネルとの比較で、ＩＤ　ＮＯＷは陽性一致率９４・７％、陰性一致率９８・６％だった。
ID NOWの検査の精度はPCR検査と同等と考えられます。
ただし、血がたくさん混じった場合や膿のように濃い鼻水の場合は結果がうまく出ない場合がありますので、それらに留意をしつつ検査を行わせて頂きます。